Артрозата значи патолошки процес кој се карактеризира со дистрофија и дегенерација на зглобната 'рскавица. Како по правило, материјата не е ограничена само на 'рскавицата - подоцна патологијата се шири на (субхондралното) коскено ткиво кое се наоѓа под' рскавицата. Затоа, артрозата се нарекува и остеоартритис. И бидејќи сите овие нарушувања на крајот доведуваат до промена во структурата на зглобот, овој процес се нарекува деформирачки остеоартритис, кој може да влијае на секој зглоб. Во клиничката пракса, во повеќето случаи се забележува артроза на коленото зглоб или гонартроза.
Суштината на патологијата
Во однос на зачестеноста и распространетоста, артрозата на коленото е втора по артрозата на зглобот на колкот (коксартроза). За да дознаете што го предизвикало ова, вреди накратко да се задржиме на карактеристиките на анатомската структура на коленото и функциите што ги извршува. Ова е еден од најмасивните зглобови, во чие формирање се вклучени 3 коски - бедрената коска, тибија и патела. Така, тоа е комплексен зглоб формиран од 2 зглобови - пателофеморални и пателофеморални зглобови.
Зглобните површини на сите 3 коски се покриени со 'рскавица, која го олеснува движењето во зглобот и го штити субхондралното коскено ткиво од механичко абење. Покрај самата зглобна 'рскавица, коленото има мениси - спарени рскавични формации кои ја подобруваат конгруентноста (анатомската кореспонденција) на зглобните површини. Зглобната 'рскавица нема свои крвни садови. Неговата исхрана се врши дифузно од интраартикуларната (синовијална течност). Како сунѓер, 'рскавицата се собира под механички стрес за време на движењето, носејќи тешки товари. Во овој момент, отпадните производи се ослободуваат од 'рскавичното ткиво во околната синовијална течност. Напротив, во моментот на релаксација, одмор, синовијалната течност и хранливите материи содржани во неа продираат во 'рскавицата на коленото.
Од повеќе причини, исхраната на зглобната 'рскавица на коленото зглоб е нарушена, што повлекува артроза на колената. Во исто време, на почетокот, постои недостаток на хранливи материи во ткивото на 'рскавицата - хондроитин сулфат, глукозамин, калциум и други микроелементи. Се губи влагата. Ова е процес на дистрофија, проследен со дегенерација - разредување на зглобната 'рскавица. За возврат, овие негативни процеси доведуваат до структурни и моторни нарушувања во зглобот на коленото.
Артрозата на коленото често се меша со таложење на сол. Да речеме, некои минерални соли, вклучително и кујнската сол, се таложат во форма на микрокристали во артикуларната празнина, што доведува до болки и нарушувања на движењето. Ова не е вистина. Очигледно, сосема поинаков процес се зема за таложење на соли. Како одговор на уништувањето на зглобната 'рскавица во субхондралната коска, се формираат маргинални коскени израстоци - остеофити - со цел да се стабилизира коленото барем до одреден степен. Меѓутоа, во иднина, остеофитите само ја влошуваат артрозата и придонесуваат за понатамошно уништување на 'рскавицата.
Причини
Причините за артроза на коленото зглоб се разновидни и може да се должат на патологијата на самото колено или други болести и метаболички нарушувања. Во овој поглед, гонартрозата може да биде примарна и секундарна. Механизмот на примарна артроза не е целосно разбран. Се верува дека во овој случај, болеста е предизвикана од комбинација на фактори, вклучувајќи:
- Напредна возраст, кога се случуваат дегенеративни промени не само во зглобната 'рскавица, туку и во сите органи и ткива;
- Прекумерна тежина, што го зголемува механичкиот стрес на зглобот;
- Физичка неактивност, или обратно, прекумерна физичка активност;
- Некои вродени анатомски нарушувања на коленото, при кои првично се изменети зглобната 'рскавица и субхондралната коска;
- Општи метаболички нарушувања што доведуваат до промена на минералниот состав на синовијалната течност.
Секундарната артроза на коленото зглобови е компликација на други болести. Најчесто такви болести се артритис од различна природа - гихт, ревматски, ревматоиден, септичен, туберкулозен итн. Кај овие болести, различни патолошки фактори (инфекција, перверзни имунолошки реакции, кристали на урична киселина) формираат воспаление на синовијалната мембрана во форма на т. н. синовитис. Синовитисот е нужно придружен со влошување на квалитетот на синовијалната течност, што, пак, доведува до артроза.
Друга честа причина за артроза се повредите на коленото. Посттрауматската артроза на коленото зглоб е последица на интраартикуларна фрактура на бедрената коска и тибија, хемартроза (крварење во зглобот), оштетување на лигаментите на коленото и менискуси. Овде патологијата се заснова на механички фактор (оштетување) и оштетување што се развива после него (артритис). Покрај тоа, остеопорозата е често придружена со артроза. Недостатокот на калциум во коските повлекува уништување не само на коските, туку и на ткивото на 'рскавицата.
Симптоми
Главните симптоми на артроза на коленото зглоб:
- Болка;
- Нарушено движење на коленото;
- Тешкотии при одење;
- Крцкање при движење;
- Прво - патолошка напнатост, а потоа - мускулна атрофија на долниот екстремитет;
- Деформација на коленото зглоб.
Во почетокот, по правило, страда пателофеморалниот зглоб, на кој отпаѓа најголемиот дел од функционалното оптоварување. Општо земено, влошките за колена со артроза се можеби најранливите. Токму од 'рскавицата на капачето на коленото започнуваат дистрофичните промени кај артрозата. Клинички, тоа се манифестира со оток и болка при чувство на оваа коска. Како резултат на дистрофични промени, зглобната 'рскавица се подложува на склеротични промени - ја губи својата еластичност, се заменува со грубо сврзно ткиво.
Последователно, артикуларната кеса и лигаментозниот апарат подлежат на склеротични промени. Конфигурацијата на зглобот се менува. Првично, поради истовремен артритис, тој е отечен, воспален. Последователно, со прогресијата на дегенерацијата и склерозата, количината на синовијалната течност нагло се намалува, зглобниот простор се стеснува, што неизбежно доведува до нарушувања на движењето. Отпрвин, одењето е тешко, а мускулите на екстремитетот се напнати. Потоа се развива анкилоза - целосна неподвижност на коленото и, како резултат на тоа, атрофија на мускулите на бутот и долниот дел на ногата. Сите овие промени се обликуваат во долг временски период. Во овој поглед, постојат 3 степени на артроза:
- Артроза на коленото зглоб од 1 степен. Болките се локализирани главно во пределот на капакот на коленото и долж внатрешната површина на коленото зглоб. Болките се од „почетна" природа - се појавуваат на почетокот на движењето, а потоа стивнуваат. Исто така, болката може да се појави со значителен напор (долго одење, носење тегови) и да исчезне по одмор. Во оваа фаза нема структурни промени во зглобот.
- Артроза на коленото зглоб од 2 степен. Болката може да се појави дури и при мирување и да се мачи подолго време. Во коленото се појавуваат ограничувања на опсегот на движење (контрактури). Пациентот куца, мора да се движи наоколу со стап. Се формираат воспалителни и дистрофични промени во зглобот, надворешно манифестирани со зголемување на коленото поради едем.
- Артроза на коленото зглоб од 3 степен. Тешка болка во коленото која не престанува дури и по долг одмор. Тешки неповратни нарушувања во структурата на зглобот, што доведува до анкилоза и губење на способноста за движење. Промена на конфигурацијата на целиот долен екстремитет, манифестирана со неговата валгус или варус (О или Х-облик) искривување.
Дијагнозата на артрозата на коленото се спроведува врз основа на горенаведените симптоми и поплаки на пациентот, како и податоци од рендген (стеснување на зглобниот простор, остеофити, остеопороза, стврднување на коските). Гонартрозата се третира во комплекс со употреба на лекови и физички процедури. Со артроза од 3 степен е индицирана хируршка интервенција при што се изведуваат разни видови пластика на коленото зглоб.